GENÉTICA HUMANA É RELEVANTE

21 de junho de 2011

ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: A SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL (SPM) É UMA CONDIÇÃO DA FASE LÚTEA,

CARACTERIZADA POR MUDANÇAS FÍSICAS, PSICOLÓGICAS E COMPORTAMENTAIS DE GRAVIDADE SUFICIENTE PARA RESULTAR NA DETERIORAÇÃO DAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS E DA ATIVIDADE NORMAL.TRANSTORNO DISFÓRICO PRÉ-MENSTRUAL (TDPM) É CONSIDERADO UMA FORMA GRAVE DE TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL (TPM).

A Síndrome pré-menstrual (SPM) é uma condição da fase lútea, recorrentes, caracterizada por mudanças físicas, psicológicas e comportamentais de gravidade suficiente para resultar na deterioração das relações interpessoais e da atividade normal.Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é considerado uma forma grave de tensão pré-menstrual (TPM). Atualmente as pesquisas endossam algumas teorias para a etiologia da síndrome pré-menstrual: 1) a deficiência de serotonina é defendida como uma das etiologias porque as pacientes que são mais afetadas pela SPM têm diferenças nos níveis de serotonina. Os sintomas da SPM podem responder à recaptação seletiva da serotonina, que são medicamentos que aumentam a quantidade de serotonina circulante; 2) as deficiências de magnésio e cálcio são tidas como causas nutricionais da TPM.Estudos que avaliaram a suplementação melhoram os sintomas físicos e emocionais; 3) as mulheres com TPM muitas vezes têm uma resposta exagerada às alterações hormonais.Embora os níveis de estrogênio e progesterona são semelhantes aos das mulheres sem TPM, rápidas mudanças nos níveis desses hormônios podem promover pronunciadas respostas emocionais e físicas; 4) outras teorias sob investigação incluem endorfinas aumentadas, alterações no sistema gama-aminobutírico (GABA), e hipoprolactinemia (baixa produção de prolactina produzido pela hipófise). Os sintomas da TPM foram relatados como afetando até 90% das mulheres em idade reprodutiva em algum momento durante suas vidas.Quase 20% das mulheres experimentam a TPM; aproximadamente 10% são afetadas severamente. 
Estudos indicam que de 14 a 88% das adolescentes têm sintomas de moderados a graves.Outros estudos sugerem que de 3 à 5% das mulheres satisfazem os critérios para transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) e podem afetar de 3 à 8% das mulheres em idade reprodutiva. Dois fatores de risco para a SPM são obesidade e tabagismo.Pesquisas revelam que mulheres com índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m2 ou mais têm quase três vezes mais probabilidades de desenvolver TPM do que as mulheres que não são obesas. Mulheres que fumam cigarros têm duas vezes mais probabilidade de apresentarem sintomas mais severos da TPM. A incapacidade de manter as atividades normais é parte da definição da doença, portanto, a morbidade está relacionada à perda de função. A SPM afeta mulheres com ciclos ovulatórios. Adolescentes mais velhas tendem a ter sintomas mais graves do que as adolescentes mais jovens. Mulheres em sua quarta década de vida tendem a ser mais severamente afetadas.A SPM desaparece completamente na menopausaAqui temos a descrição dos sintomas cíclicos que ocorrem desde o período pós-ovulação até o período menstrual e desaparecem com a menstruação das pacientes com suspeita de síndrome pré-menstrual (SPM): 1) para se estabelecer o diagnóstico, devem-se instruir as pacientes sobre o preenchimento de um formulário por 2 ciclos.Isso geralmente demonstra sintomas de agrupamento em torno da fase lútea da ovulação, com resolução quando a menstruação começa; 2) aconselhar a paciente a utilizar um sistema de avaliação numérica (1 para leve, 2 para moderado, 3 para a grave) durante a anotação dos sintomas.Peça à paciente para trazer este formulário preenchido, na próxima consulta; 3) instruir a paciente a avaliação de seus sintomas de acordo com a gravidade (1 para leve, 2 para moderado e 3 para severa).
As categorias de sintomas da TPM são as seguintes: a) sintomas ligados à ansiedade: dificuldade para dormir, tensão, irritabilidade, alterações de humor; b) sintomas relacionados a desejos: dor de cabeça, desejo de comer doces, desejo por alimentos salgados, desejo por outros tipos de alimentos; c) sintomas relacionados à depressão: depressão, sentimentos de raiva sem motivo, facilidade em apresentar transtornos de comportamento, dificuldade de concentração e memória, baixa auto-estima, sentimentos violentos; d) sintomas relacionados ao inchaço: ganho de peso, inchaço abdominal, mastalgia – dor nas mamas, inchaço das extremidades; e) outros sintomas: dismenorreia – cólica menstrual, mudança do hábito intestinal, urinar com mais frequência, sensações de calor ou suores frios, corpo mais sensível à dor, náusea, acne, reações alérgicas, infecções respiratória superiores. Ao exame físico não são feitos achados clínicos específicos; se a adolescente apresenta durante a fase lútea, ela pode ter mastalgia ou edema das mamas ou pernas. As causas da SPM são desconhecidas. Não nenhum exame laboratorial confiável para auxiliar no diagnóstico de SPM. Os cuidados médicos da síndrome pré-menstrual (SPM) são principalmente farmacológicos e comportamentais, visando o alívio dos sintomas. 
                                                                                

Dr. João S. Caio Jr 
Endocrinologista – Neuroendocrinologista 
CRM: 20611 

Dra Henriqueta V. Caio 
Endocrinologia-Medicina Interna 
CRM 28930

Como Saber Mais:  
1. Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é considerado uma forma grave de tensão pré-menstrual (TPM)...
http://drcaiojr.site.med.br/index.asp?PageName=TPM 

2. Estudos indicam que de 14 a 88% das adolescentes têm sintomas de moderados a graves...
http://reposicaohormonal2.blogspot.com/

3. 
A incapacidade de manter as atividades normais é parte da definição da doença, portanto, a morbidade está relacionada à perda de função...
http://reposicaohormonal2.blogspot.com/


AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS E REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
A Megan Moreno, MD, MEd, MPH   Professor Assistente do Departamento de Pediatria, Seção de Medicina do Adolescente, da Universidade de Wisconsin-Madison School of Medicina e Saúde Pública; E Ann Giesel, MD   Clinical Professor da Divisão de Medicina do Adolescente, Departamento de Pediatria da Universidade de Washington; Cara Beth Rogers   Universidade de Rochester; Liana Roxanne Clark, MD   Professor Assistente do Departamento de Pediatria, Craig-Dalsimer Divisão de Medicina do Adolescente, Hospital Infantil da Filadélfia; Elizabeth Alderman, MD   Diretor de Fellowship Programa de Treinamento, Diretor, Serviço de Ambulatório do Adolescente, Professor, Clínica Pediátrica, Departamento de Pediatria, Divisão de Medicina do Adolescente, Albert Einstein College of Medicine e do Hospital Infantil de Montefiore; Mary L Windle, PharmD   Adjunto Professor Associado da Universidade de Nebraska Medical Center College of Pharmacy; Editor Farmácia, eMedicine; Wayne Wolfram, MD, MPH   Professor Associado do Departamento de Medicina de Emergência, Mercy St Vincent Medical Center; Daniel Rauch, MD, FAAP   Diretor do Programa de Hospitalist Pediátrica, Professor Associado do Departamento de Pediatria, New York University School of Medicine; Andrea Zuckerman L, MD   Professor Assistente de Obstetrícia / Ginecologia e Pediatria, Tufts University School of Medicine, Diretor da Divisão, Ginecologia Pediátrica e Adolescente, do Centro Médico Tufts. Esta matéria tem por objetivo ético, orientar pacientes a procurar seus médicos para ação preventiva. Figuras meramente ilustrativa sem significado cientifico


Contato:
Fones: (11)5572-4848/ (11) 2371-3337
Rua: Estela, 515 – Bloco D -12º andar - Conj 121
Paraíso - São Paulo - SP - Cep 04011-002
e-mails: vanderhaagenbrasil@gmail.com


Site Clinicas Caio
http://drcaiojr.site.med.br/
http://dracaio.site.med.br/


Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br

Google Maps: